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青少年睾丸发育的性状
2022-08-06

很多青少年总怀疑自己的睾丸不正常,不是嫌它们太小,就是怕它们太大,这主要是缺乏对正常解剖和生理的认识。也有不少病人在不育症检查之后知道自己双侧睾丸太小,无法生育,而以前竟对此一无所知,这是缺乏性知识的另一种表现。要知道睾丸是否正常,首先要了解在不同年龄时期的睾丸的正常体积。

在10岁以前,睾丸发育处于相对静止期,一般只有1-3毫升。10岁以后,儿童进入青春发育期,睾丸迅速增大,到了十七八岁,睾丸的体积可达正常成人水平,中国成年男子的睾丸体积为12-25毫升,比西方白种人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积也逐渐缩小,至70岁多萎缩至16毫升以下。根据这些正常值,只要测量出睾丸体积,就能比较出睾丸的大小是否正常。

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许多男青年过分担忧自己的睾丸发育情况,却不知正常睾丸的变异范围竟有1倍之多。由于他们害怕睾丸太小影响将来的婚姻和生育,所以对自己睾丸大小的判断带有很强的主观性和盲目性。只要按前述方法一测便能很快消除自己的种种疑虑。

如果双侧睾丸都小于10毫升,那么就称为小睾丸症,其原因有先天性和后天性之分。先天性如染色体为47,XXY的克氏症患者和先天性肾上腺增生症;后天性由于肾上腺内大量合成雄激素,使患者表现为性早熟,即在10岁以前就出现第二性征,但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌,进而抑制了睾丸发育,所以睾丸体积很小。这种肾上腺疾病的治疗比较困难,可考虑用可的松治疗,使血中睾酮含量下降,解除对垂体的抑制,使促性腺激素的分泌增加,并进一步导致睾丸的发育。

先天性隐睾若未得到及时治疗时,睾丸也可能发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多。外伤、手术损伤、截瘫;腮腺炎合并睾丸炎;严重精索静脉曲张;大剂量放射线辐射;大剂量抗癌、抗肿瘤药物、化学致畸物质、环境污染;产棉区长期食用生棉籽油;营养不良;多种内分泌病等。对于后天因素应注意预防或进行针对病因的治疗。这类因素引起的睾丸萎缩只是生精上皮的损伤,多不影响间质细胞,也就是说睾酮的生成仍能维持正常水平,因此性功能多不受影响。

与小睾丸相反,有些人的睾丸特别大,往往超过25毫升,这又是怎幺回事呢?

首先要排除相当常见的各种周围因素引起的假性大睾丸,如睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、腹股沟斜疝、精液囊肿等。这些疾病在本书中都有专门介绍,这里就不再一一介绍了。

然后再谈谈真正的大睾丸问题,就像心脏一样,只要是睾丸增大就多属病态,就不能掉以轻心。最常见的首推睾丸炎,常伴有红肿热痛等炎症表现,腮腺炎合并的睾丸炎最为常见,炎症消退后常常丧失生精功能。所以必须注意卧床休息。睾丸肿瘤的发病率较低,多见于20-40岁,临床症状多不明显,睾丸肿大但形状不变,表面光滑,质硬而沉重。由于大睾丸的情况比较复杂,因此应及早到医院检查与治疗。

貌似大睾丸的睾丸周围组织的增大常常为单侧性的,隐睾症也可能为单侧性的,所以都表现为双侧睾丸不等大,凡发现这种情形都应到医院检查治疗。但是许多年轻人虽不存在任何病理情况,却对双侧睾丸的微小差异忧心忡忡,这就没有必要了。就像人的双眼、双手不可能完全对称一样,左右睾丸也可能存在一定差异如右侧睾丸往往比左侧略大0.5-1毫升,不特别注意是不容易发现的。

最后还要指出的一点是,男孩子的发育时间有早晚,有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育,有的到了16岁睾丸才开始发育,这是完全正常的,没有必要担心,但若迟至18岁青春期仍姗姗来迟就不能大意,该去医院作详细检查了。

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